BAIKAL
ICE MARATHON Clean Water Preservation Run

Baikal Ice Marathon -application form in Russian

 

                                             

      Байкальский Ледовый Марафон «За сохранение чистых вод»

                                                                 XII выпуск, 06 марта 2016 г.

     _____________________________________________________________________                               

                                                          ЗАЯВКА на УЧАСТИЕ            

       Заявка заполняется после ознакомления с Положением XII-го БЛМ. Отправка заявки в оргкомитет    

        БЛМ является подтверждением Вашего полного согласия с условиями Положения XII-го БЛМ   

             

  1. Ф.И.О.

 

  1. Дата и год рождения

 

  1. Национальность/гражданство: Россия

 

  1. Местожительство:

 

  1. Какую дистанцию планируете бежать:

 

  1. Укажите забеги на длинные дистанции, в которых Вы участвовали на протяжении последних 5 лет (обязательно приложите протоколы с результатами или укажите точные ссылки на ресурсы, которые содержат информацию, документально подтверждающую Ваше участие в этих забегах):

 

  1. Какой и когда был Ваш лучший результат:

 

  1. Укажите название спортивного клуба, если являетесь его членом:

 

  1. Ваш номер контактного  телефона или адрес эл.почты:

 

  1. Номер Вашего паспорта: